pneumonia

Usher adalah seorang perokok, alkoholik, punya penyakit kronik jantung dan paru serta immunosupressi. Dia mengalami demam menggigil dengan batuk kering, mukoid, purulen dan kadang2 disertai darah serta nyeri dada pleuritik. Fremitus suaranya keras dengan perkusi redup serta auskultasi bronkovesikular-bronkial. Dia juga muntah, konfius, diare, rash dan nyeri abdomen, takipnue, takikardia, hipotensi.

Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan bahawa Usher mengalami leukositosis pergeseran ke kiri, peningkatan LED, (+) pada dahak, kultur dan serologi, hipoksemia serta asidosis respiratorik pada stadium lanjut.

Setelah pengobatan, penyakit Usher tidak membaik. Doktor mengesyaki dia mengalami faktor modifikasi iaitu pneumokokus resisten Penicilin @ bakteri enterik gram negatif @ pseudomonas aeroginosa.

Pada foto toraks, kelihatan infiltrat baru @ infiltrat progresif + gejala2 batuk +dahak purulen + demam + tanda konsolidasi + leukositosis.

Usher kemudiannya telah di rawat inap apabila skor portnya > 70 iaitu, frekuensi nafasnya > 3o/menit, PaO2/FIO2 kurang dari 250 mmHg, foto toraks menunjukkan kelainan bilateral dan melibatkan > dari 2 lobus, <90/<60>Pengobatan yang diberikan adalah antibiotika @terapi empiris (makrolid~atipik). Terapi suportif lain adalah pemberian oksigen, nebulisasi; humidifikasi-pengencer dahak, bronkodilator, fisioterapi dada - utk keluarkan dahak, pengaturan cairan, kortikoisteroid pada sepsis berat, drainase empiema dan nutrisi kalori.